目前日期文章:200910 (8)

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炎熱的夏日裡,在擁擠的人群中或狹窄的空間內,偶爾會聞到撲鼻而來的異味,既刺激又具侵襲性。如果這味道是發自於裝扮入時的型男美女身上,更令人覺得美中不足。 還好,如今只要一個簡易又恢復快速的手術,就可以解決這個令人尷尬的困擾。



台中歐美整形外科歐令奮醫師表示,一般非手術的「狐臭」改善方式,除了使用止汗芳香劑之外,真皮下層的肉毒素注射對於多汗和狐臭的改善效果也佳。一年約須注射二至三次。然而,止汗芳香劑並不一定能完全改善到令人滿意的程度,肉毒素注射則須反覆施打,無法一次根本解決狐臭問題。

如果希望有長久的療效,就要訴諸手術了。常見的手術方式如下:

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口愛教主楊丞琳一雙迷人雙眼皮,像是隨時會放電,東方人單眼皮比率不少,想要讓自己變成電眼一族,現在靠進步的雙眼皮手術,就能達成心中夢想,並且讓雙眼會說話。

雙眼皮手術,可分為割法、縫法,到底該選哪一種才適合自己?哪一種手術看起來才自然?整形外科李久恆醫師表示,雙眼皮的手術方式可分為兩種,包括「用割的」和「用縫的」手術方式。「用割的」雙眼皮手術方式是在所希望的雙眼皮高度之上切除皮膚,並進行雙眼皮的固定,同時可合併進行一些軟組織的處理(如眼輪匝肌及脂肪的切除、提眼肌筋膜加強等)。其優點在於可根據個人眼睛周圍的條件做較大的修正及變化,缺點在於恢復長。

李久恆醫師強調,目前「用縫的」雙眼皮手術方式採用韓式6點縫法,只要在上眼皮切六個小洞〈每個約0.2公分〉,用線縫出雙眼皮。其優點在於恢復迅速不留下疤痕,較傳統三點縫合牢固,不易鬆脫、時間短、不流血、消腫快,而且沒有疤痕、術後不會腫脹,手術全程僅需二十分鐘,一個月內即可恢復正常,適合眼皮薄、眼窩脂肪少、眼皮鬆弛下垂不嚴重的人。

進行韓式6點縫法之後,如果術後不喜歡,還可以把線頭拆掉再回復單眼皮或內雙,缺點則在於它無法拿掉多餘皮膚,以及脂肪及改善眼瞼下垂。

韓式6點縫合法,傷口小,不必貼紗布,術後冰敷三天即可,減少水份攝取,三天內睡覺時抬高頭部,都是減少腫脹的好方法。局部的眼皮上傷口則使用藥膏塗抹,每日兩次。不過也有人竟因傷口發癢而拼命抓,結果導致合線鬆脫,雙眼皮就不見了,必需格外注意。

 


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熱浪來襲,夏天到囉!拜全球暖化之賜,感覺上夏天一年比一年熱,不穿輕薄短小透氣的衣服出門鐵定熱出一身汗來,但是穿上這類衣服又自覺缺點暴露無疑。除了皮膚在陽光下的防曬,冷氣房中或出汗後水份的補充與保濕等特別需注意的基本項外,美容整型的手術項目也跟著換季,重點就在於露出的部位都要保持在最佳,或是改善到自己都可滿意的程度。像小腹、大腿及上臂的抽脂手術,以及腋下狐臭或除毛的治療都是。

台中麗得美整形吳明憲醫師表示,抽脂手術的要點,過去已經有介紹過,這裡主要介紹上臂抽脂,也就是所謂”蝴蝶袖”或” 擺擺肉”的治療。到底上臂怎麼樣才叫過粗或怎麼樣情形下抽脂才有效呢?其實夠不夠好看是相當主觀的,一般而言在手術前除了會測量臂圍,做為手術後改善的程度比較外,也會測量Hoyer比例( coefficient of Hoyer )。其測量方法是將上臂外展平舉。前臂彎曲,使腋下及手肘都成九十度直角,在上臂最下垂的部位摸到上臂肱骨下緣後做記號將上臂分為上下兩部份,再分別測量其長度下上相除。

一般年輕女性比例多為1:1,若超過1.5倍以上,可能就是適合的上臂抽脂人選,但是仍要考慮脂肪層的厚度,因為有的比率雖然高,但主因是皮膚組織鬆弛,這樣的情形下可能不是光靠抽脂就能改善曲線,可能會建議要切除部份皮膚來做改善。目前上臂抽脂我們是採用超音波碎脂抽脂再加傳統抽脂來進行,先震碎乳化脂肪再抽出,除了有效率也可增加術後皮膚收縮 ( retraction )的程度,盡可能術後穿壓力衣以避免術後腫脹,也有助於皮膚收縮,盡速達到更完美的曲線。

另外一項夏天讓很多人苦惱的是身上的異味,不僅僅影響與人互動,也影響自信心,當然最多的是腋下異味,也就是俗稱的狐臭。其實各人有特殊的味道是正常的現象,人也是動物的一種,需要特殊的味道來彰顯自己的存在或是追求異性,只是人這種穿著衣服的動物越來越所謂”文明化”,這些”有用的”的味道卻成了苦惱的來源。腋下異味的來源來自於大汗腺( apocrine gland ),微生物的作用分解再加上夏天流汗增多,讓這些異味的釋出更加無法控制。止汗劑、除臭劑等外用治療通常是第一步,如果效果仍然不彰就需要其他積極的治療了。

吳明憲醫師表示,以知的方法除了局部肉毒桿菌素( Botulinum toxin ),就是以手術方法盡量移除惡源大汗腺。局部肉毒素注射可降低出汗的程度達到減輕異味的效果,但是半年後藥物作用退去,就需重複注射,對於單純多汗,又不願或不適合接受胸腔內視鏡交感神經切除術的人是不錯的選擇。因為這些發臭的大汗腺多位於皮下組織或深部真皮層,除了傳統將皮膚及大汗腺一併切除外( 文獻上這種手術較徹底但恢復慢且產生併發症比率高 ),一部分皮膚切除一部份只切除皮下大汗腺來降低併發症,或是以抽脂手術( liposuction )或迴旋刀( shaver )的方法來括除大汗腺也是選擇。以抽脂及迴旋刀來做這類手術已行之有年且有相當多文獻提到這些方法有不錯的滿意度( 80 to 90%)。但是就如同我們常跟這類受術者術前所解釋的,手術是降低味道而不是所謂的根除手術( radical treatment ),任何人只要鼻子湊得夠近,在出汗的情形下腋下都是有味道,在不再影響人際關係,增加自信心且有低的併發症發生率下,就是一個成功的美容整型手術。

 


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眼袋總讓人感覺沒睡飽、老態的感覺,比實際年齡老上許多。眼袋指的是臥蠶以下至淚溝之間的部分膨出,又分為先天性與皮膚老化兩種。先天性眼袋通常以下眼皮皮膚較薄,眼眶內脂肪較多膨出為主;因老化而造成的下眼皮皮膚、眼輪匝肌及眶隔筋膜,外眥韌帶等支持結構薄弱鬆弛,則為中、老年眼袋族群的主因。

較大的臥蠶常被誤認為是眼袋,但實際上是眼輪匝肌肥厚所致,而與眼袋一線之隔的淚溝也具有襯托出眼袋及惡化黑眼圈效果,長時間熬夜或身體狀況不佳也會使眼袋狀況更加明顯。因此術前醫師的評估相當重要,處理時需要一併考量。

台中歐美整形外科醫師表示,以往的眼袋整形手術主要是去除眼眶內的脂肪及下眼皮,時至今日單純去除脂肪只侷限於下眼皮彈性較佳的年輕人,即一般所謂的”內開式手術”(Transconjunctival Lower Blepharoplasty, TCLB),主要是取其無明顯疤痕及較快恢復,但須保守為之;而”外開式手術”指脂肪重新分配,脂肪移位填補淚溝外加眶隔隔膜整形及眼輪匝肌固定懸吊,此為移山填海,一舉兩得同時去除眼袋及淚溝並可使眶下臉頰豐滿減少復發,其缺點惟有較長恢復期及暫時之明顯手術痕跡。如前述有時眼袋並非特大而是被過深淚溝所襯托出來的,則可以玻尿酸弭平凹陷改善之,當然這也是最不需要恢復期的。

眼袋整形手術後的恢復期,會因為年齡、體質、術後的照顧而有所不同,手術後2-3日較腫宜整日冰敷,冰敷半小時休息半小時。外開式手術約一週拆線,內開式手術則不用。術後一週盡量休息,避免激烈活動或出遠門,睡前減少水分的攝取,術後要禁止煙、酒、咖啡、辣椒等刺激性食物。眼眶周圍有可能出現瘀血、水腫或滲血,若無擴大,約在1-2週內自然消失。大部分的疤痕皆不明顯,看不出開刀的痕跡。

在接受手術前,應避免服用促進血液循環或抗凝血的藥物。而眼袋手術後可能的後續情況包括有瘀青血腫及下眼皮外翻,不一定會發生且多屬暫時性,常見於心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺亢進等疾病之患者,術前應由醫師評估再進行手術。而結膜水腫常見於外開式眼袋手術者,術後早期因眼尾的小拉皮使得組織較為緊繃,有可能輕微影響眼周的淋巴迴流,使眼內有透明液狀體,此為恢復期內暫時性狀況,約3至6週會自然消失,不必擔心。

眼袋整形手術後需注意保養,包括避免眼睛過度疲勞,避免光老化,適度營養維持下眼皮及支撐組織彈性,保持充足睡眠,使用含左旋C等適宜之保養品,可延緩眼袋的再度生成。

 

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隨著光陰的流逝,肌膚漸漸鬆弛、暗沉、產生斑點、角質過厚等現象,外表看起來活脫脫是”黃臉婆””糟老頭”的代言人。因此,回春科技的研發是刻不容緩的趨勢,借科技之賜有效的改善皮膚老化的問題。一種全新優質皮膚年輕化再造術 –磁波光美顏術,能徹底的改善皮膚老化問題,達到真正快速、安全、有效的治療。

李久恆整形外科李久恆醫師表示,磁波拋光機是聚合傳導性磁波(RF)及脈衝光(IPL)的能量,不同於脈衝光(IPL)只有光照,易照成色素沉澱,熱傷害等副作用 (斑馬現象), 磁波光再加上磁波可更深入真皮層, 達到膠原新生目的;磁波拉皮機為另一總電波拉皮,利用極強熱能深入真皮層使老化膠原收縮並促進新膠原生成, 達到提高緊實目的. 免去傳統開刀拉皮手術須恢復期,傳統電波拉皮在治療過程中非常疼痛的缺點,磁波拉皮疼痛性極低。


磁波光美顏術適應症包括:

˙緊實肌膚、去除皺紋
˙改善臉部、頸部及身體皮膚鬆弛問題, 抬起法令紋, 嘴邊肉等
˙縮小毛孔、改善膚色

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擁有婀娜多姿的的身材,相信是絕大多數女孩子的願望。堅挺的雙峰、勻稱的腹部、圓翹的臀部是多少人夢寐以求的;打開電視台,翻開報章雜誌,各式各樣的減肥瘦身產品療程,多得不可勝數。由此可見,國人對減肥的需求殷切,「減肥」儼然已成為全民運動;因其不但可促進身體健康,還可以雕塑美體、再造苗條曲線、增加自信,在這開放進步、社交頻繁的社會裡,更顯得其重要,難怪此熱潮會風行全球,國內外皆瘋狂。

雅丰時尚診所張松源醫師表示,胴體曲線給再造的美容手術是整形外科的一部份。人們由於缺乏運動或飲食不節制而引起過度肥胖,使體內多餘的脂肪存於較鬆弛的皮下組織層;而且隨著年齡增長皮膚失去彈性更亦使超載的身體變形。眾多的減肥方法中,適當的飲食控制和運動是最有效的。然而身體某些地方卻無法經節食及運動來改善,造成局部性肥胖,例如腰圍、臀部、外髖部、大腿脂肪堆積,此時利用抽脂術來局部減肥抽脂,使可以達到很好的美體塑身效果,但是腹部變形的原因不止是脂肪囤積,常伴隨有腹部,皮膚肌肉鬆弛,尤其是多產婦的腹部,單靠抽脂是不夠的,還必須要加上腹部拉皮手術,才能達到完美的塑身效果。

腹部變形的原因有許多種,大部分都是由於懷孕造成的,所以也可以解釋為什麼門診中詢問腹部整形手術清一色是婦女。上帝賦予女孩子孕育下一代的神聖但艱困的任務,懷胎十個月,吃盡無數的苦,換來的是肚皮鬆鬆的小腹;所以來求診諮詢腹部整形手術的婦女,我都會要求先生跟來。(坦白講,每一次都是病人單獨〝偷偷〞的來!)

張松源醫師表示,腹部變形的原因可約略分為:

1 妊娠紋:懷孕時肚皮過度伸張所造成,尤其是多胞胎生產或多產婦,造成腹直肌肌膜和皮膚鬆弛。
2 脂肪聚積:常因飲食沒節制及無適當運動,導致腹部脂肪代謝不良,脂肪累積過多,皮膚也被撐大。
3 皮膚鬆弛:體重降得太快或過多,由於皮膚能收縮的範圍有限,把其下的脂肪去除,皮膚會鬆垮下去,形成皺褶,或是因年紀老化,皮膚也會逐漸老化鬆弛,收縮能力差。

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傳統東方眼型特徵就是單眼皮,上眼皮較為浮腫,或是有眼內眥的問題等等,要解決或改善這些問題就是做上眼皮整型手術。最常問到的問題就是”我適合用割的還是縫的? 整型醫師吳明憲表示,“縫的方法主要適用於只是為了做出雙眼皮的摺痕,年齡較輕,眼皮皮膚比較薄,皮膚不鬆弛也無脂肪過多和浮腫的問題的人,因為它是用縫線在眼皮來回縫合形成雙眼皮的摺痕,所以沒有傷口只有針孔,也因為破壞小沒甚麼出血,恢復期自然大大縮短,可在幾天內就很自然。相反的,如果年齡比較大已有眼皮鬆弛或有凸出不美觀的脂肪時,就比較適合用割的,也就是開放式的上眼皮整型手術,這樣才能得到完美的結果,當然它的手術時間會比較長,手術後需要拆線,也需要較長的恢復期。

一般來說皮膚老化的程度與恢復期有相當大的關係,另外要考慮的是雙眼皮的摺痕並不是保證可以永久存在,不管是用割的或是縫合的手術方法都可能有縫線鬆脫的現象,只是鬆脫的機率差異。用縫的雙眼皮縫線鬆脫造成不對稱或摺痕消失時有所聞,而可能需要二次手術;相對的,用割的手術方式鬆脫的機率則相當低,很少需要二次手術,這也可以做為選擇手術方式參考的項目之一。

開眼頭即指眼內眥整型,眼內眥( epicanthal folds)的情況在東方眼型中也很常見,它是位於兩眼內側靠近鼻樑的兩片皮膚,依覆蓋住內眼角的程度來區分其嚴重的程度及選擇適合的手術方式。 這種情況會造成視覺上眼睛變短的感覺,一般人都希望自己的眼睛大又長,想變大就把單眼皮的眼睛變成雙眼皮的眼睛,那麼想變長呢?就要改善眼頭眼尾的問題,在眼頭就是去改善眼內眥的問題,即是俗稱的”開眼頭”。如果希望的雙眼皮是”外雙”,有時候特別是眼內眥的情形較嚴重時就必須要進行開眼頭的手術。

台中麗得美整形吳明憲醫師表示,”開眼頭”如何進行呢?簡言之就是把這多餘又覆蓋住我們眼頭的皮膚組織切除,依照嚴重的程度選擇不同的切除方法,來讓手術後的痕跡較不明顯,手術的切口儘可能越短越好,眼頭這區域的手術痕跡因為無法藏在雙眼皮的摺痕內,所以是比較讓人討厭的。 如果不是特殊體質,仔細與適當的安排手術切口,再加上如果搭配術後局部類固醇注射還是可以得到不錯的疤痕,但是也與眼內眥( epicanthal folds)的嚴重程度有關,不能一概而論,通常蟹足腫體質是不建議做這樣的手術。

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文 / 歐令奮醫師   前一陣子接到一通令人窩心的電話。是來自一位數年前我在榮總幫她做過除眼袋手術的病人。她為了另外的問題住在榮總,許多朋友來看她。有一次好幾個朋友都在一起,正好大家都做過眼袋的手術,自然你一言我一語的比較起來,其中卻是她的最平。欣喜之餘,打個電話向我道謝,同時好奇的問我為什麼會那麼平?

正好最近一年來連著兩次受學會的邀請講有關於眼袋的手術,於是整理並反省了十餘年來自己在眼袋手術上的心得。淚溝填平的眼袋手術自1995年我在美國紐約的一場講演向Dr. Sam Hamra討教過後就回來嘗試,初步的結果在整形外科醫學會發表以及在中國時報上披露,曾引起不錯的迴響。之後十年我仍然深深地喜歡著這種手術方式,同時也加入自己的心得,做了一些改變,而把整個手術變成一種儀式的樣子。共分為四個步驟:切、填、雕、提,按部就班的做。

Dr. Hamra 手術中的重點有二,一是切開眼眶隔膜(orbital septum)與眼眶骨膜相連之處,二是讓之眼眶隔膜內的眼袋脂肪得到解放而可以平移出去。這是手術中屬於「切」的部份。

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