在所有臉骨整形的病人中，以改善「國字臉」為訴求的情形最多，這是在台灣很普遍的一種臉形，因為我們喜歡讓嬰兒及幼兒以平躺姿勢睡覺，長大後臉形便易呈寬闊四方形，有些人會因遺傳因素，其下顎骨角（即位於雙側下臼齒的下顎骨部分）增生厚實或外擴，便會產生更明顯有稜有角的外觀；在這骨頭表面附著一塊強有力的咀嚼肌，有些人此塊肌肉天生發達，有些人則因後來喜啃食堅硬食物（如核果、骨頭、豆乾等），或嗜嚼口香糖及檳榔等習慣，而使這塊肌肉非常肥厚；另外，若在兩側腮幫子處，因為皮下脂肪累積過多，或因皮膚老化下垂，將使此處感覺如同兩坨肉團，以上所述種種原因皆有可能給人所謂的「國字臉」之印象，而且還會有互相加強效果之影響。
既然形成原因錯綜複雜，在解決問題的事前評估上，便必須個別詳細討論，以下顎骨角的過度發育或外張角度太明顯而言，可以藉由口腔內或顏面表皮鄰近下顎骨角的切口，利用磨切骨頭的器械，將此部分的骨頭切除或磨鈍至圓弧曲線，達到外觀改善之效果。
以口腔內手術方式，手術難度較高，耗時久，但不會在外表留下任何疤痕，真正達到無疤整形之目的。以顏面表皮切口方式手術，手術較簡單，耗時短，但一定會在原來下顎骨角處留下約三至六公分長的疤痕，所以一定要在術後用心照護疤痕，以使疤痕淡化，這種顏面骨整形手術，在有經驗的美容外科醫師及麻醉科醫師完美配合下，其實是一種挺安全的手術，術後恢復期約二週，一個月之後便可呈現近乎自然的外觀，不會影響未來進食、說話或臉部的表情。
若是因咀嚼肌肥厚，可以藉由每二至三個月局部注射肉毒桿菌，減少此肌肉咀嚼時的收縮，而令此肌肉逐漸萎縮，約三至六次後，病人便會自覺此部分的肌肉已經萎縮不明顯，但是為了不影響日常生活的進食功能，所以會評估每次注射後病人的反應情形，斟酌注射治療計畫，以兼顧瘦臉目標及功能維持之考量。
至於雙頰或下顎骨角處過多的脂肪堆積，建議藉由精密的抽脂手術做小部分的修整，而皮膚鬆弛老化造成的臉頰鬆垮，便只好藉由目前已非常進步且成熟的拉皮手術，不僅可以改善國字臉的輪廓，更可以除皺。 （本文作者為雅丰時尚診所副院長張松源醫師）
肉毒桿菌是一種厭氧性神經性毒素，可抑制神經傳導物質的分泌，因此阻斷神經傳導，達到肌肉放鬆，消除皺紋，過去醫界用它來治療腦性麻痺、眼瞼痙攣、半臉痙攣等疾病。
