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隨著隆乳手術的風氣普及和近來女性對於身材的不吝展露,過去隆乳手術只要讓內衣不再需要矽膠襯墊即算達到隆乳的目的,或是讓前胸穿起衣服時不要過於平坦空虛即可,後來大家慢慢知道隆乳的效果必須在『穿衣時迷人、脫衣時更動人』,所以對於自然外擴、乳溝集中的要求也跟著出現,大家更極度希望裝進身體的兩個假奶,觸感也要幾近真實才是完美!
 
雅丰麗緻診所張松源醫師表示,胸大肌它正好位於我們人體的乳腺組織下方,並且以扇狀連續附著於同側的鎖骨和胸骨,過去大家所熟悉的隆乳手術,都是將義乳置放於此胸大肌之下,這樣的好處是在乳房的內側和上方,義乳袋的邊緣因為此塊肌肉的覆蓋,揉捏按摩乳房時不會被觸摸到;但是兩側義乳袋若要往中央集中,會因為附著在胸骨兩側的胸大肌的阻擋,而必須略微擠壓才會呈現乳溝集中,如果此塊肌肉非常發達者,或手術時內側空間剝離不足,那迷人乳溝的產生將是永遠無法辦到。張松源醫師表示,而對於非常苗條纖瘦的患者而言,隆乳前因為乳腺組織發育非常不足,更無法利用原有的乳腺組織往中央靠攏,所以要在手術後得到漂亮迷人的乳溝,在技術上是非常困難的,乳溝沒有反而還呈現相距甚寬的乳「河」。

傳統的內視鏡隆乳手術,傷口通常是位於兩側腋窩,但是在做乳房下緣的外側分離時,因為手術傷口的位置以及目前可利用的內視鏡工具限制,時常妨害圓順弧線的連貫,所以讀者可以細心觀察,目前一些內視鏡隆乳的案例,時常會出現乳房下緣外擴受限,躺下時會呈現兩顆「壽桃」狀的胸形,或是在乳房外側下緣會呈現斜直線的邊緣,而不是美麗的半圓弧線了。

張松源醫師表示,筋膜,是一層緻密微薄的結締組織,存在於肌肉和乳腺組織之間,之間並無重要的神經或血管組織,可是必須很有耐心精細剝開,否則還是會傷害影響到原來的乳腺組織,所以如果結合內視鏡的輔助,在放大清楚的視野中,便可以很精準安全的完成此工作。得到自然圓順的乳溝,幾乎看不出擠壓造做的圓球,是目前漸被大家所接受的「筋膜下隆乳」最主要的手術優點,因為不需將胸大肌與所附著的肋骨、胸骨與鎖骨剝離形成空腔以置入義乳,在手術的疼痛度上更是胸大肌隆乳的1/10疼痛度,真正可以達到所謂的『3日隆乳手術』, 手術完3天便可正常上班上課,並不會有嚴重的行動妨礙。

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隨著醫學技術進步,目前局部雕塑有了不錯的選擇,那就是水刀抽脂。其結合了流血疼痛少、腫脹程度小、術後恢復快、術後曲線美等四大特色,可說是目前塑身技術的新寵兒。整型外科李久恆醫師表示,水刀抽脂是利用水的壓力沖刷脂肪組織,不再靠醫師使用蠻力破壞,不僅組織破壞的瘀傷變少,水刀抽脂時注射的腫脹液,也不會滲透到脂肪細胞讓它變大,所以腫脹程度至少減少一半以上,大大提升了抽脂手術的效果與品質。而抽取出來的脂肪經過處理後,以移植填充的方式,還可以一次完成修飾體態及臉部的雙重效果,可以說是一舉兩得。

李久恆醫師表示,一般傳統抽脂所抽取出來的脂肪,尚需要經過多道程序處理,處理完的脂肪細胞也不健康了。水刀抽脂則以溼性真空吸脂方法,所抽取出來的脂肪較細緻,經過離心機處理成純淨脂肪細胞後,馬上就能拿來做填補,注射植入需要填補的部位,而純淨後的脂肪細胞吸收率也比較低,存活率約五至七成。

由於自體脂肪移植的技術漸漸發展成熟,移植的成功率也大為提高,使用自體的脂肪組織來填補身體其他部位也蔚為風潮,最受注目的包括自體脂肪豐頰、自體脂肪隆乳等。李久恆醫師指出,目前常見的隆乳材質有鹽水袋及乳房重建用的果凍矽膠義乳,但外來的材質容易有潛在性的排斥風險跟莢膜攣縮等缺點,且術後也必須持續的按摩。相對若使用自體脂肪隆乳,就無異物反應及排斥之虞,且傷口細小癒合後幾乎看不出來,會與乳房組織融為一體,自然且柔軟,觸感相當好,不是其他的義乳材質所能相比的。臨床上顯示,自體脂肪隆乳術後一個月,注射之脂肪組織因漸漸會有新生血液循環生成,而使這些被移植的脂肪組織得以存活,所以也會使原來凝固硬結的脂肪組織漸漸柔軟,一旦血管長進去跟自體組織融合,就不會再減少,可存活永久。

李久恆醫師提醒,無論任何手術,事前都應該與專業醫師詳細溝通詢問,審慎的作好各方面評估。另外,自體脂肪移植還是有風險存在,脂肪的注射量過多或過於集中,會因供血不足導致脂肪壞死或鈣化等後遺症,因此醫師對於每一部位的注射量也應該控制在最佳範圍內,才能避免脂肪硬塊的發生並提高脂肪存活率。


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台灣醫學美容手術精湛, 吸引不少貴婦組團來台整形體驗,由於整形填充物不同,價格也有很大差異,最近醫學美容發現以往很多人認為是廢物的自體脂肪,卻是最佳的醫學美容填充物。艾美整形外科診所張宇正醫師表示,醫學美容新趨勢是自體脂肪移植,也就是想要醫學美容的民眾,可以抽取本身的脂肪,填充到想要微整形部位,不再像以往注射玻尿酸之類的填充物,整形後外觀也更加自然,主要是自身組織不會產生排斥,因此將成為美容填充物的新趨勢。

目前利用自體脂肪當作填充物的部分,其中又以隆乳豐胸最為熱門、另外在豐頰、豐太陽穴部分也不少。

而自體脂肪移植隆乳豐胸法又是何種手術方式呢?

自體脂肪移植隆乳豐胸是一個聽起來非常完美理想的手術。
脂肪細胞因為柔軟易於塑形常常被應用來填補凹陷的臉頰, 太陽穴或外傷疤痕變形的整形手術。
能夠把堆積在身上腰腹部、大腿、臀部多餘的肥油,變到胸部雙峰上,是許多女性夢寐以求的。


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因為隆乳手術中所採用的義乳,是以合成矽膠為主成份,製造成一空袋物,待將其置入人體之胸部組織之後,會引起人體本身的免疫系統,產生類似發炎反應 而在此義乳周遭形成一層如同蠶繭般的組織,即所謂的莢膜,可能因為手術之後殘留太多的血塊、或細菌感染、或病患個人體質、或置入的義乳太大,而有程度輕重之不同之莢膜形成;情況嚴重者,將使整形後的乳房,外形突兀而不自然,或有高低不對稱、或有外擴變形等等令人尷尬的結果、更有的病人會因為這種莢膜組織的形成而自覺胸部疼痛,或動作受限的抱怨。
 
美國有位醫師(Dr. Baker, 1992)曾統計過,會發生這種不滿意結果的機率,大約為20-25%,但這可以靠手術後儘早且持續按摩,並且有正確的按摩方式 而可以得到明顯的改善,更可以使乳房的觸感柔軟且自然;以我的隆乳手術病患,在強調持續按摩至少三個月的要求下,發生此種莢膜欒縮的機率已經低於10%,所以,術後的按摩對於隆乳手術而言,實在是太重要了。



隆乳術後按摩

隆乳術後按摩的重要性

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媽媽,為子女的付出,一定是全面性的。一位婚前對身材錙銖必較、對生活鎖事嫌麻煩的千金小姐,有了小孩之後,為了哺育母乳,她每天出門上班時,一定會多帶一包保溫袋,以方便她在上班期間可以擠母奶,將之保溫起來,留待下班回家後給小baby喝,前前後後持續了快二年。

「哺育母乳,給小孩最好的營養」,在少子化的社會,似乎已成為趨勢中的趨勢,這些年輕媽媽們紛紛投入哺育母乳的行列,即使職場上的哺育環境並不方便;即使產後的身材還是臃腫不堪,也不輕言減肥,擔心如果吃得太少,奶水會不夠;即使平時很在乎的胸部線條,因懷孕、哺乳、老化等因素,也失去原有的「抬頭挺胸」,她們似乎也變得不太在意,都說:小baby最重要,其他的以後再說。

母愛的偉大,讓這群年輕媽媽們想盡辦法克服餵母乳的障礙,為的就是要給孩子最好的。只是時間一天一天、一年一年過去,小baby已不再是小baby,而是可以吃麥當勞的大孩子時,很多年輕媽媽才驚覺,常常掛在嘴邊的「以後」,怎麼突然之間就到了,這時候,「愛美是人的天性」又突然浮現心頭,下定決心要讓自己漂亮一點。

於是減重計劃、漂亮計劃,接二連三地施展開來。

醫師即不諱言地說,近幾年的門診中,的確有很多年輕媽媽都是因為哺育小孩的關係,身材較少女時期大大走樣變形,等到想要搶救時,往往得花費更多的力氣。

先就減重計劃而言,最好的方式是少吃多運動,但很多人就是做不到,無法持之以恆,最後只好用抽脂手術,來快速達到回復身材的目的;至於胸部下垂的情況,故然不是完全因為餵母乳所造成的,可能還牽涉到老化等問題,但對於很在意身材的辣媽而言,有時也會要求進行隆乳手術來解決。

醫師指出,胸部下垂的問題,可以藉助隆乳手術,或是縮乳手術來改善,需依下垂的程度來判定。一般而言,「下垂」的定義,是指乳頭和乳房下線的位置,如果乳頭比乳房下線還低,就可判定為下垂,乳頭的位置愈低,代表下垂的情況愈嚴重,若低到2-4公分的程度,就可稱為嚴重下垂了。

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張松源醫師乳暈筋膜下果凍矽膠隆乳  雕朔出更自然真實的美波

 

在過去這十多年來,隆乳手術是以鹽水袋為主要手術材料,雖然是一種很安全的材質,即使義乳袋破裂或滲漏,鹽水流出義乳,仍然可以被人體組織自然吸收,而不會造成任何不舒服的後遺症;但是不可諱言,矽膠填充的果凍矽膠不論在觸感或外型設計上,都遠比鹽水袋更接近自然真實的乳房,在歐洲、日韓或是東南亞國家,仍然還是以果凍矽膠為首選的隆乳手術材料,男變女的變性患者胸部之所以如此逼真迷人,也是採用此種果凍矽膠義乳植入原本就缺少乳腺組織的胸部。果凍矽膠可以做為隆乳合法使用材質之一,對於整形美容外科醫師的手術結果可以更臻完美真實境界之外,對於患者更是可以得到夢寐以求的滿意結果。

 

雅丰時尚診所張松源醫師表示,過去大家所熟悉的隆乳手術,都是將義乳置放於胸大肌之下,這樣的好處是由於此塊肌肉的覆蓋,揉捏按摩乳房時義乳袋的邊緣不易被觸摸到;但是兩側義乳袋若要往中央集中,會因為附著在胸骨兩側的胸大肌肌肉的阻擋,而必須略微擠壓才會勉強呈現乳溝集中,如果此塊肌肉非常發達者,或手術時內側空間剝離不足,那迷人的乳溝將是永遠無法辦到。而對於非常苗條纖瘦的患者而言,隆乳前因為乳腺組織發育非常不足,更無法利用原有的乳腺組織往中央靠攏,所以要在手術後得到漂亮迷人的乳溝,在技術上是非常困難的,乳溝沒有反而還呈現相距甚寬的乳「河」。

 

張松源醫師強調,乳暈筋膜下隆乳最主要的手術優點,因為不需將胸大肌與所附著的肋骨、胸骨與鎖骨剝離,形成一空腔以置入義乳,在手術的疼痛度上更是過去肌肉下隆乳的1/10疼痛度,真正可以達到所謂的『3日隆乳手術』。當我們以乳頭為中心點所畫出來的圓弧會比以腋下為基準所畫出的要對稱美麗許多,所以經由乳暈的切口,所製造出來的乳房下緣曲線應該是最為對稱自然;手術中可以更方便直接止血,減少手術中血流失量及術後血腫形成,完全不需手術後引流管留置;而且也因為避免了腋下組織的剝離,所以手術後不會使肩膀運動疼痛受限,也幾乎不會有手術後手臂內側麻痺硬塊及疤痕牽扯的併發症產生。

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隨著隆乳手術的風氣普及和近來女性對於身材的不吝展露,對於隆乳手術的觀念早就能接受,後來大家慢慢知道隆乳的效果必須在『穿衣時迷人、脫衣時更動人』,不過隆乳手術的方式有很多種到底哪種適合妳呢? 現在最新的「內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術」傷口幾乎看不見又可以免去其他隆乳手術的缺點,現在由台灣最早實行此隆乳手術的雅丰時尚整形張松源醫師來告訴大家這個驚人手術的好處吧!

傳統的內視鏡隆乳手術,傷口通常是位於兩側腋窩,但是在做乳房下緣的外側分離時,因為手術傷口的位置以及目前可利用的內視鏡工具限制,時常妨害圓順弧線的連貫,所以讀者可以細心觀察,目前一些內視鏡隆乳的案例,時常會出現乳房下緣外擴受限,躺下時會呈現兩顆「壽桃」狀的胸形,或是在乳房外側下緣會呈現斜直線的邊緣,而不是美麗的半圓弧線了。


什麼是內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳手術(ePPAM)?

台灣第一個實行此隆乳手術的張松源醫師說:就是由乳暈旁開個切口,將義乳經由內視鏡的輔助放入置胸大肌筋膜下中,「胸大肌筋膜下隆乳」最主要的手術優點因為不需將胸大肌與所附著的肋骨、胸骨與鎖骨剝離,形成一空腔以置入義乳,在手術的疼痛度上更是過去肌肉下隆乳的1/10疼痛度,真正可以達到所謂的『3日隆乳手術』, 意即手術完3天便可正常上班上課,並不會有嚴重的行動妨礙。

另外張醫師一直主張的「隆乳不一定等於腋下疤痕」理念,尤其每個人的疤痕癒合狀況各不相同,當腋下存在著或淡或黑的疤痕時,您怎可以安心穿清涼服裝或伸手抬臂呢?

讀者可以自己想像,當我們以乳頭為中心點所畫出來的圓弧是不是比以腋下為基準所畫出的圓弧要對稱美麗許多,所以經由乳暈的切口,所製造出來的乳房下緣曲線應該是比較對稱自然;手術中可以更方便直接止血,減少手術中血流失量及術後血腫形成,完全不需手術後引流管留置。而且也因為避免了腋下組織的剝離,所以手術後不會使肩膀運動疼痛受限,也幾乎不會有手術後手臂內側麻痺硬塊及疤痕牽扯的併發症產生。

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乳頭是整個乳房組織中,功能最重要的部位,雖然它所佔的組織份量不多,但是能夠讓乳腺分泌的乳汁能順利達到哺餵功能,是經由數十條乳腺管,集中到乳頭部位,再由嬰幼兒的吸吮乳頭而分泌出,所以它是讓乳房發揮哺乳功能的最重要「中間人」,而且也是一個感覺非常敏銳的部位,其實適當的乳頭外觀也更能陪襯出豐滿乳房的美。


 
常見的乳頭異常發育有:

凸瘤狀增生

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隆乳術後護理要點

術前一天 
˙提醒術前的禁食準備(8小時不吃東西、不喝水)
˙開始不穿內衣或穿無鋼圈內衣
˙提醒備妥術後內衣,手術當日一起帶來


手術當天 

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人類乳腺組織的原始細胞在胚胎時期是沿著腋下穿過胸前延伸到腹股溝分佈(圖1),這樣的乳腺分佈其實在很多的雌性哺乳類動物身上都可以看得到,例如:狗、貓、豬、牛等等;但是人類因為演化的關係,出生之後大部份都會以胸前的乳腺原始細胞做為未來乳房發育的基礎,但是在少數的人體身上,會看到由演化殘留的乳頭痕跡沿著上述的路徑出現,更明顯者,這些多出來的乳頭都還會伴隨著部份的乳房發育呢!這些具有著與正常乳房相同組織來源的副乳,我們可稱之為"乳腺型副乳",它們也可能會隨著發育、月經週期或懷孕而長大漲奶,有些副乳還可以看出來有清楚典型的乳頭結構唷!

圖1說明:
人類原始的乳腺細胞在胚胎發育期,其實是沿著腋下到腹股溝處的帶狀分佈,出生之後,在這些帶狀區域,都可能會有演化殘留的乳腺細胞會單獨發育成一個副乳。
 


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所謂的「男性女乳症」,望文生義,當然是發生在男性的乳房所以稱之,並不一定都是要兩側出現,也可以是單側發生;也可以是如女性一樣,有一邊會豐滿得較明顯。稱之為"女乳"者,並非形成如女性乳房一樣的外觀,通常是以乳頭乳暈為中心點,往四周擴張形成如圓錐狀的外觀,而且乳頭仍然維持男性特有的小巧扁平狀,並不會有女性的乳頭外觀出現。(圖1)



圖1說明:男性女乳症的患者,雖然胸部的外形如女性的豐滿,但是乳頭的外觀還是保有男性的特徵。
 
一般人的印象,這樣的男性女乳症多半是和胖子有關,在統計上而言,確實是有這樣的緊密相關,但是並非瘦子就不會發生;以歐美的一份統計資料,大約有65%的青少年會有程度不等的男性女乳症會出現,而且隨著年齡越大,大約在65歲以上的老男人身上,有85%的機率也會發生,不過這些都是歐美國家的統計資料,相信在台灣,因為體重過胖的盛行率尚沒有很普遍,所以男性女乳症的患者還不如西方國家常見,大約青少年族群約有30%的盛行率出現。

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「為什麼差那麼多?我姐姐說會很痛,但我都沒什麼感覺」。病人張著一雙大眼驚訝地問著。病人的姐姐數年前曾接受過隆乳手術,有過術後極為疼痛的不愉快經驗,但病人術後第三天卻輕鬆自在地出現在診間。

隨著時代的進步,醫學也愈來愈加入人性化的思維。以往隆乳手術往往被視為最疼痛的整形手術,讓很多愛美的女性躊躇再三,或望而卻步。有的病人甚至聲稱術後五天到一個星期都必須躺著不動,三餐都要人到床前服侍。但是「病人有要求不痛的權利」。以往較常用的方式是強效的止痛藥,但事實上效果不彰,也可能引發病人的頭暈、噁心,或腸胃不適的問題。也有些醫師用胸椎穿刺脊髓硬膜外麻醉的方式來止痛。不過過程具侵入性,有可能引發併發症,且未必完全有效。

如今出現了新的無痛方式。台中歐美整形歐令奮醫師表示,首先用「腫脹式局部麻醉的方式」,以特殊的注射管,在手術中就先以分層局部漸進的方式,把手術範圍的組織均勻的注入稀釋的局部麻醉藥劑。 除了術後疼痛可以減少60 –70% 之外,也因術中不太疼痛,配合的全身或靜脈麻醉劑量可大大降低 。不但手術更安全,而且術後恢復的更快 其次, 在準備放入義乳的前後, 再以止痛藥水局部灌洗, 更可減輕術後疼痛達 80-90% 以上 有些病人甚至在術後5天到一星期要開始按摩的時候都沒有強烈的疼痛感  大部分的病人都反應,除了從床上起身等姿態性改變時 稍有疼痛感外,平常都只有腫脹的感覺而已

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現代女性越來越懂得寵愛自己,尤其是典型熟女,往往具有有豐富的人生閱歷,有內涵、氣質優雅、自愛自信、懂得體貼與關懷。關於自己的身。體部位變化也不例外,一些熟女對於逐漸受到地心引力,或是因產後、哺乳後所造成的胸部縮小,甚至下垂等情況,也格外在意。

許多熟齡女性在產後,有乳房萎縮,甚至出現下垂情況,整形外科醫師李久恆指出,前來詢問內視鏡隆乳的人增加不少。尤其產後泌乳結束,女性隨著年紀增長,胸部都會有萎縮下垂的現象,對於產後婦女來說,能達到調整胸型,尤其能改善乳房下垂的問題,在穿衣服、社交活動各方面,能找回更多自信。

隨著內視鏡手術技術進步,目前進行內視鏡隆乳,只要在腋下開一個三公分的小傷口即可,而且出血量少。李久恆醫師表示,對於產後萎縮下垂的女性來說,疼痛會相對較低,因為這些女性朋友產後已經漲過奶,乳房組織比較鬆弛,不像沒有生產過的年輕女性肌膚這麼緊繃,因此疼痛度較低。

對於上班族來說,不會影響社交生活,也不容易被周遭的人發現動過手術,術後乳房摸起來柔軟、觸感較好,不會像傳統放置鹽水袋可能摸到水袋邊緣的異物感。要注意的是,手術後三個月內還是要勤加按摩、定期回診,避免莢膜攣縮,三年後要進行MRI追蹤檢查,才能長保胸部美麗。


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最近越來越多美容外科醫師採用果凍矽膠義乳用於隆乳整形重建手術!
 
對於患者而言,最大的手術結果優點,莫過於手術後患者胸部手捏感覺較自然柔軟;對於美容外科醫師而言,最大的手術技巧挑戰,就是義乳在被置入人體時,是「整體同時植入(total implantation)」,是一個大體積的圓盤體要經由表皮傷口硬擠進去,這與過去的鹽水袋義乳採「階段式植入(staged implantation)」,先將義乳捲成雪茄狀植入人體,再灌注生理食鹽水將義乳膨脹的過程完全不同──因為不論手術傷口設計於何處(腋下/乳房下緣/或乳暈下緣), 鹽水袋義乳所需的傷口長度(1-2cm),遠短於果凍矽膠義乳的傷口長度(5-8cm);至於經由肚臍切口,因為肚臍的大小和必須經過很長的皮下隧道才可以到達乳腺體,根本不可能置入果凍矽膠義乳,所以也只能繼續使用鹽水袋義乳。
 
很多醫師在剛開始練習置入果凍矽膠義乳時,常常因為傷口設計不夠長,或皮下隧道空間剝離不夠完整,所以在置入果凍義乳時,會有「擠爆奶」的窘況發生;如果是在義乳進入人體前就已經爆掉了,那還可以從容不迫馬上更新,如果是已經進入人體才在體內爆掉了,就必須耗費時間將體內的果凍矽膠清除乾淨, 再置換新義乳;怕的是,清除不乾淨,或是根本不知道義乳已經破損了,就直接把傷口縫合,造成日後果凍矽膠慢慢滲漏出義乳袋,那就有如過去的小針美容將矽膠注入在人體內,有可能造成乳腺組織的硬塊和慢性發炎,此嚴重性不可不知。
 
張醫師這幾年遣心專研、致力推廣的「內視鏡輔助乳暈緣隆乳手術(ePAAM)」, 強調的是:除了剝離空間可以擴展圓順、面面俱到之外,最重要的是,連體積龐大的果凍矽膠義乳都可以安全完整的置入,而不會造成有任何『擠破奶』或淺藏義乳破損的危險,目前累積的案例數頗有可觀,所以除了在去年年底應邀回母院---林口長庚醫院整形外科演講之外,今年再度應義乳代理廠商之邀(圖1),於台中與中部地區整形美容外科醫師分享指教個人的經驗,特此為誌,希望過去是張醫師的手術患者,也可以均沾喜悅(圖2 & 圖3)。

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懷著一份既緊張又興奮的心情,張醫師於97年12月20日的早上應邀返回母院 – 林口長庚醫院整形美容外科,發表「內視鏡乳暈筋膜下隆乳手術」的專題演講,將我最近兩年多來的隆乳經驗與眾多師長與師兄弟分享。

         

大家對於這項手術最有興趣的討論重心在於:
1.內視鏡經由乳暈切口的應用
2.筋膜下隆乳的優劣點

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累積過不少方式的隆乳手術經驗,經過多次的研究和改良之後,雅丰張松源醫師專長的兩種隆乳手術:肚臍隆乳( TUBA )內視鏡乳暈旁筋膜下隆乳( ePAAM )都可以得到非常棒的效果,都強調自然漂亮的乳房下圓弧線和靠近不靠擠的乳溝,很多患者都會在門診或電郵上或網站上問張醫師「我適合怎樣的隆乳手術呢?」
先這樣說吧:

肚臍隆乳的優點
1. 疤痕隱藏
2. 手術完胸部不會有血腫殘留,不需術後血腫引流管
3. 手術完不影響肩膀活動,復原期縮短

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纖細的「紙片人」般的身材,曾經是大家所追尋的身材標準,但是隨著健康運動的風氣日盛,美女的身材標準已經漸漸擺脫過去弱不禁風的身材比例,取而代之的反而是「前凸後翹,玲瓏有緻」的身體美感;也因為開放自信的時尚風氣在全球成為造型穿著的主流,所以女性的前胸曲線和豐滿,除了可以襯托出時裝的性感和美感之外,往往更成為眾多關愛的眼神所聚焦之處;不可諱言,乳房之於女性的重要性,除了天賦的哺乳神聖使命之外,其實也是讓女性更有自信的身體象徵之一,在很多圖騰或畫作中,更是突顯女性的意像重點。

豐胸也好,隆乳也罷,目的不是只有讓乳房體積增加而已,必須也要讓裸逞的時候,外觀的美感也可以讓女人都會欣賞自己的身體,觸感更必須要柔軟撫貼至近乎自然的境界,尤其對於絕大多數的隆乳患者而言,在享受內衣罩杯UP昇級的滿足同時,心中其實多少擔心,當先生或男朋友知道自己的胸部是經過加工之後,可能對自己的身體就有排斥的心態了;「怕男人不再愛我」的心態,也是女人對於隆乳手術猶豫不決的擔心之一,明知這是最直接有效的方法,但就是無法鼓足勇氣接受隆乳手術!這也就是坊間或購物頻道上,為何許多「非手術豐胸」仍一直有他們廣告吹噓的空間存在的最重要原因!

在過去這十多年來,隆乳手術是以鹽水袋義乳為主要手術材料,雖然是一種很安全的材質,即使義乳袋破裂或滲漏,鹽水流出義乳,仍然可以被人體組織自然吸收,而不會造成任何不舒服的後遺症;但是不可諱言,矽膠填充的義乳不論在觸感或外型設計上,都遠比鹽水袋義乳更接近自然真實的乳房,所以即使美國FDA自從1992年起開始限制矽膠義乳使用於隆乳整形手術,但是並未禁止乳癌手術後的患者接受乳房重建時使用,在歐洲、日韓或是東南亞國家,仍然還是以矽膠義乳為首選的隆乳手術材料,男變女的變性患者胸部,之所以如此逼真迷人,也是採用此種義乳植入原本就缺少乳腺組織的胸部;越來越多的研究資料也證明,矽膠被注射或滲漏至人體組織中,也只是造成局部組織的硬塊、發炎和壓痛,有非常少數的人會形成所謂的「結締組織疾病( connective tissue disease )」,但是和乳癌的發生率並沒有直接關係!

隨著材料科學的進步,目前用於填充義乳的矽膠,已經被高度的聚合物化了( polymerization ) ,也就是讓矽膠流體的特質減到最低,可以產生一種所謂的凝聚效應( cohesion effect ) ,這樣的矽膠材質,即使沒有外殼的包覆,填充的矽膠還是聚合成一個單位體積,並不會四處流散,就如同我們日常生活中所食用的洋菜凍或是果凍,所以也有醫師暱稱此種新一代矽膠為「果凍矽膠」,但其實它的柔捏觸感應該更近似於我們現在很流行的健康矽膠枕!

過去傳統矽膠義乳外殼一旦出現微細漏洞,填充的液態矽膠便會滲透至人體乳腺組織,造成局部硬塊或壓痛,但是現在改良過的凝聚型矽膠( cohesive silicone gel ) ,就算義乳外殼有微細漏洞,填充的矽膠還是一樣乖乖地被包覆在義乳袋之內,並不虞有滲漏至乳腺組織的後遺症,也就是因為這樣的特性,美國FDA在經過數年的追蹤研究之後,廣泛收集健康數據、檢查報告( 包括胸部超音波/MRI )、臨床醫師評估及患者對術後結果的滿意度調查,在比較了此材質的各項優缺點,認為有更合理的科學根據可以支持開放矽膠義乳做為隆乳整形之用途,所以也就在20061117日正式公告准予全面開放使用於隆乳整形手術,這也是個人為何認為應該將此種新一代矽膠正名為「安全矽膠」的理由!

 

   鹽水袋義乳  新世代矽膠義乳(果凍矽膠)
優點  手術傷口約2cm 可以直接置放於胸大肌之上

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作者:張松源 醫師


因為隆乳手術中所採用的義乳,是以合成矽膠為主成份,製造成一空袋物,待將其置入人體之胸部組織之後,會引起人體本身的免疫系統,產生類似發炎反應 而在此義乳周遭形成一層如同蠶繭般的組織,即所謂的莢膜,可能因為手術之後殘留太多的血塊、或細菌感染、或病患個人體質、或置入的義乳太大,而有程度輕重之不同之莢膜形成;情況嚴重者,將使整形後的乳房,外形突兀而不自然,或有高低不對稱、或有外擴變形等等令人尷尬的結果、更有的病人會因為這種莢膜組織的形成而自覺胸部疼痛,或動作受限的抱怨。
 
美國有位醫師(Dr. Baker, 1992)曾統計過,會發生這種不滿意結果的機率,大約為20-25%,但這可以靠手術後儘早且持續按摩,並且有正確的按摩方式 而可以得到明顯的改善,更可以使乳房的觸感柔軟且自然;以我的隆乳手術病患,在強調持續按摩至少三個月的要求下,發生此種莢膜欒縮的機率已經低於10%,所以,術後的按摩對於隆乳手術而言,實在是太重要了。

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在辦公室女性同仁中,艾薇算是長得最出眾的一個,清秀的臉蛋、清純的笑臉,已經迷倒許多男性同事了,更遑論她那苗條的身材讓眾生為之傾倒,不過令人好奇和想不透的是,艾薇到現在仍是小姑獨處。探究原因原來艾薇自青春期發育以後,便一直因胸前日益擴大而且黝黑乳暈而自卑,有時自己看了也會覺得噁心,因此一直羞於和男性交往。

★咪咪的黑眼圈~乳暈

張松源醫師表示,乳暈和乳頭一樣,雖然只是乳房組織的一小部份,但是卻有其獨特而不可取代的生理功能,大部份的乳腺管出口皆聚集於乳頭組織,但仍是有極少數的乳腺管開口在乳暈上,它相對於身體其他皮膚有更深的色素沈澱,有人說是為了在哺育母乳時,方便給視力尚未完全發育的新生兒辨認吸吮用,但也有人說,它是女性性徵的一種,在男女兩性求愛的過程中,做為挑逗異性的工具。

★乳暈會因膚色和胸部大小而深淺不同唷!!

乳暈也是隨著青春期的到來而逐漸顯見,更因懷孕哺乳而增加其範圍及色素沈著,所以它的形成應該和體內的雌性荷爾蒙量相關,人種的深淺膚色亦是會影響乳暈的顏色外觀,深膚色的人種,一般而言皆易形成深黑色的乳暈,但是卻不會因特意日曬而變黑,這倒是挺令人玩味的﹔而有巨乳組織的人,其乳暈發育亦是比尋常人明顯,但乳暈增生的人卻不一定有巨乳症的困擾﹔即使尚未懷孕,有些女性在青春期發育時,便已經注意到自己的乳暈比同年齡的同伴相對要明顯,而容易因此不雅而突兀的乳暈影響自己的心理及往後的社交生活。

★乳暈大小,該怎麼辦...^^"

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隆乳,這是一個時代的潮流和文化衝擊的產物。我們中國傳統藝術觀,即使開放如唐朝,也不會在繪畫雕刻上刻意去歌頌女人的胸部。後來因為西風東漸以及好萊塢視覺藝術的影響,大家逐漸認為豐滿的胸部是一種所謂的美,身材凹凸有致會顯得比較漂亮而且迷人,所以隆乳也就流行了起來。


關於隆乳手術,好多人都存在些許疑問,究竟哪種類型的女性應該做?是不是有一定的風險?就此問題,記者採訪了臺灣著名歐美整容外科醫師歐令奮。

歐令奮醫師說:隆乳事實上一開始最常使用的是矽膠,因為矽在人體裏引起的外來物反應是最少的一種。但那時的矽膠是一種液態的矽膠。但是根據美國一篇在1990年代初期的醫學報導,認為滲出義乳矽膠膜的矽膠和身體組織接觸,再順著淋巴流到血液中,有可能引起一些所謂的自體免疫疾病,在美國引起了軒然大波。所以美國政府就禁止使用矽膠,而改用生理食鹽水袋。
 

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