★美人心機整形美容★隆乳手術,眼袋手術,音波拉皮,隆鼻手術

林小姐，25歲，一位電視台演員，因上粧時，同事告訴她眼袋太明顯不好化妝且看起來沒精神而來到我的門診求助。她說拍片時常常熬夜，休假時又常通宵打牌不睡覺，喝酒應酬更是家常便飯。其實她的臉蛋外形相當好，可惜現在看起來一臉疲累，帶點滄桑的感覺。仔細檢查她的眼睛，兩眼都已經有下眼袋了，尤其右眼特別明顯；同時下眼瞼的眼輪匝肌肌肉發達肥厚，看起來就像是雙層的眼袋，蠻不搭調的。隔天我幫她做眼袋手術，刀口是從睫毛下方進入，將多餘的脂肪、肥厚的眼輪匝肌切除，最後再將鬆弛的眼皮拉撐，切除多餘的眼皮。一個月後，再見到她時，真的是年輕光彩再現。
　
何謂「眼袋」呢？
雅丰時尚診所張松源醫師指出，眼袋是下眼皮形成如袋子般的下垂變形。人人都會老化，這是人類自然的生理現象。人類過了青春期，肌膚就會開始老化，皮膚也會逐漸萎縮失去彈性，形成皺紋。肌膚的老化首先會出現在最易為人所看到的臉部，而臉部的老化起始於眼睛周圍的肌膚，這是因為這個地方的皮膚最薄而且眼輪匝肌活動最為頻繁、豐富的緣故。若是老化發生在上眼瞼，則上眼皮會鬆弛下垂。若是老化出現在下眼瞼，則會有眼袋的形成。
　
眼袋形成的原因可歸類為三大原因：
下眼瞼皮膚或眼輪匝肌過度鬆弛下垂
筋膜韌帶鬆弛導致脂肪凸出
脂肪過度增生肥厚

去除眼袋，要靠手術，我們稱之為眼袋手術。
眼袋手術治療的原則是將過度膨出的多餘眼窩脂肪去除，並將鬆弛多餘的眼皮切除。



眼袋手術的方法可以分為：

結膜內眼袋手術(內開式)：
這種眼袋手術是從下眼瞼內側的結膜切開，將多餘眼窩脂肪找出並予以去除，而使眼袋消失。此種方法適用於眼窩脂肪有多餘的膨出，但眼皮皮膚彈性不錯、下眼皮並無鬆弛皺紋者。因其眼袋手術傷口不經皮膚切入，而是由結膜切入，故眼皮表面不會留下任何疤痕。

睫毛下眼袋手術(外開式)：
這種眼袋手術是從下眼瞼睫毛下緣切開，依序切開眼輪匝肌，打開下眼眶中隔，剝離出脂肪，然後將多餘的脂肪切除，再將鬆弛多餘的皮膚切除，最後將傷口縫合。此種方法適用於眼袋較大、眼皮皮膚鬆弛、皺紋較多、或是下眼瞼彈性較差的患者。大部分病人疤痕皆不明顯，除了少數有疤痕體質者會比較明顯。

脂肪移植術：
針對眼袋下有明顯淚溝的患者，將眼袋手術的方式稍作改變，將原本要去除的脂肪，轉移墊在下眼眶骨骨膜上方，如此可將凹陷的淚溝墊高，進而改善明顯的溝痕。

眼袋手術術後病人的配合是相當重要的。在眼袋手術術後二天內一定要積極的冰敷，因為冰敷可以止痛也可以消腫；而眼袋手術腫脹瘀青恢復時間，視個人體質有所差異，內開式眼袋手術後的瘀腫較不明顯，消退的也比較快。外開式眼袋手術一般在術後七天，瘀青腫脹就可消退了。

其實張醫師都會鼓勵病人，術後當天好好冰敷，頂多隔天再休息一天，然後戴著漂亮的有色眼鏡上班吧！外開式眼袋手術後五到七天拆線；若是內開式眼袋手術則不用拆線。大部分眼袋手術的疤痕皆不明顯，一般人看不出開刀的痕跡。


眼袋手術 雅丰張松源醫師
諮詢專線（０２）２７５１－７７００
http://yapoo.pixnet.net/blog/post/215773715

近日網路流傳英國喬治小王子抱著夏綠蒂小公主，超可愛的模樣萌翻兩兄妹，讓人心都融化了！年輕的臉，皮膚總是緊緻豐滿的。但如果臉上有凹陷便會產生陰影，讓人聯想枯老與凋零，然而老化確是隨著時間而悄悄的報到，雖然時間有異卻不可豁免，尤其是女性在35歲以後凹陷與細紋似乎更為加速，即便是正妹也將輪為〝普妹〞了！

年輕聚焦眼框週
臉部為人與人相會之第一交會點，而眼週不可諱言的更是為靈魂之窗，喜怒哀樂，神采飛揚，盡出於此，可謂門面中的門面。在講求C/P值的年代，改善眼週可謂首選！



眼框週圍陰影

太陽穴為面相學上之夫妻宮，其凹陷突顯出眼框的崢嶸，予人嚴肅刻薄感，常見因此而需留海或美麗秀髮不敢外撥者。天庭不再飽滿，魚尾紋加重加深，眉尾不再上揚，眉峰瞳孔距 (BPD)下降。

眼窩凹陷
陰影排行榜首位，因為它總是帶來老氣沒精神，沒睡飽的感覺，且不易由上妝修飾，為不少正妹的困擾，雙眼皮變寬，甚至於眼框下多了新的凹痕。

蘋果不見 芭樂上身

蘋果肌消失
原本顴骨，顴骨弓下及臉頰的區塊在年輕時是趨向融合為一，是為蘋果肌，彼此無明顯界線，臉頰呈現最飽滿的狀態，笑起來上臉頰會鼓起來形成圓滑曲線；但由於韌帶彈力不再及皮下脂肪消失，遂形成不同區塊而顯老態。對於先天顴骨發育較差，或接受正顎牙齒矯正似乎更明顯，於是忽產生如芭樂般凹陷不平之陰影。



眼袋與細紋
由於彈力組織老化、皮膚鬆弛，遂在與地心引力的對抗中逐漸敗退下來，於是乎三角眼、眼袋紛紛報到，區塊不平波浪狀，芭樂臉就形成了！在時下自拍棒流行年代，凹凸陰影肯定是FB、LINE自拍打卡殺手！

自體脂肪移植
台中歐美整形外科廖建勝醫師表示，之前文章曾提到老化的機制主要是 - 垂、萎、鬆。因此年輕化手術則維繞著拉、填、緊去解決。2015年6月醫學中心視訊會議亦針對脂肪議題再次強調了支撐與填充雙管齊下的意義。與會前輩專家也再次強調了自體脂肪移植除了有永久性之體積增加效應(volumetric effect)外，更有刺激組織再生(regenerative effect) 的附加價值。前驅幹細胞伴隨脂肪移植(CALcell activated lipotransfer)造就了活力填充(active filling properties) 的特性，實驗室研究顯示脂肪移植老鼠的皮膚產生了明顯之膠原蛋白增生，且真皮層增厚現象。因此自體脂肪移植是臨床上可見輪廓改善，但又不會有太長恢復期的年輕化手術。



結構性改善
過多之眼皮下垂及脂肪堆積，或需考慮上眼皮切除；下眼皮鬆弛要考慮肌膜之修補強化，更嚴重者須考慮前額拉皮提眉手術。眼週手術的成功與否主要取決於醫師，不論畫刀弧度，皮膚切割量，脂肪填充量在在考驗醫師的3D美學與審美觀點，並參酌客人需求。

時針回撥 青春留步
老化無法停止，骨架不能改造，美魔女非人人得以為之，但倘若你是美麗的前段班，原本骨架很美的可造之材，切勿讓些微的消風鬆弛壞了美人胚，趁著肌膚彈力尚存的年輕尾巴，給自己重拾年輕時的青春線條。當然手術存在期待與風險，所有手術終歸要接受結果的檢驗，找個誠懇的醫師溝通是重要的，畢竟有快樂的客人(病人)，才有快樂的醫師！


自體脂肪移植合併眼袋手術 台中歐美整形外科

http://drliao.pixnet.net/blog/post/432150530

雅丰張松源醫師表示，韓式4D埋線拉皮手術，在韓國又稱作「FTL(Fine Thread Lifting細線埋入拉提術)」，4D埋線拉皮手術是運用獲得食品藥品管理局（FDA）最高安全等級認證的可吸收縫線PDO（polydioxanone）的Fine Thread（細螺紋）埋入皮膚真皮層裡作用，促進真皮層膠原蛋白的釋出及增生，4D埋線拉皮達到提拉皮膚、除皺及亮白等多重回春效果。

4D埋線拉皮手術所用的埋線材質為可吸收PDO線，在進入肌膚後，可在肌膚內造成持續性的刺激，時間長達6至8個月，可促進皮下膠原蛋白及彈力蛋白新生，並放鬆肌肉，改善皺紋、恢復肌膚彈性，進而改善肌膚鬆弛下垂的現象，4D埋線拉皮效果可維持1-2年以上，埋線更可促進皮下血液循環，暢通血液循環後，讓臉部出現自然光澤，進而讓膚況變好。

韓式美學正統線雕拉提術 驚豔全場
來自南韓，在江南區享有駐顏巧手美譽的崔醫師，引用中醫的經絡穴位理論，活用在她所設計的注射手法，以中西合璧的模式貫穿線材特性，在台首度發表【正統韓式線雕拉提術】，運用新式編織線、倒勾線兩種可吸收縫線，以不動刀注射拉提出近乎動刀的效果，藉由此次來台授課的機會，更能透過原創者崔醫師的巧手，將韓式美學發揮到淋漓盡致！

韓式線雕研討會當天，雅丰特別安排美魔媽FiFi親身體驗正統韓式線雕拉提術，讓崔醫師帶領與會醫師一同領略韓式美學奧妙之處！
術前困擾：額頭及臉部皮膚鬆垮、眉頭紋及法令紋深刻、眼部明顯下垂，沒有精神

Double!聯手實作 除皺緊實
美魔媽FiFi對於法令紋及眉間紋相當在意，再加上下垂的皮膚讓輪廓線條不夠明顯，透過崔醫師在現場示範，再交由雅丰時尚診所醫師實際操作，兩人聯手齊為FiFi設計專屬於她的拉提模式，崔醫師表示，韓式拉提術特別著重手技與美感，在與患者溝通需求後，最重要的莫過於掌握線雕特性，藉此設計施打路線，方能讓術後效果發揮到極致。



Change!鬆臉師奶 >瑰顏美人
編織線雕拉提術於各部位間持續發揮作用，術後第十天，FiFi臉上的拉提效果已有顯著變化，眉間紋路漸形平滑飽滿，術前下垂的眼尾也已明顯向上提拉，使得眼週處變得更為明亮、有朝氣，此外，不僅法令紋變淺、變淡，蘋果肌也隨之豐潤，下巴輪廓線往上提拉，整體視覺上可以明顯看出差距。

Zoom In!年屆不惑 >無齡美姬
術前後相距十天就能感受明顯差異，讓首次施打微整型的FiFi也感到相當詫異，運用線材刺激組織新生的特性，使得四十歲的肌膚釋放出年輕膠原蛋白，年近不惑之齡的FiFi也認為，埋線拉提不僅不須等待恢復期，術後效果也相當自然，與其花大錢買抗皺保養品，倒不如定期施打線雕來得見效。



Match!搭配電波 加乘效果
年輕時再怎麼呵護肌膚，年過三十五歲後臉上難免長出細紋，特別是眼角下垂，看起來又比實際年齡老了許多，透過正統韓式線雕拉提術，可針對下顎線、眼尾、法令紋、魚尾紋、眼尾、下顎線、下巴等細節處分區治療，若是搭配CPT電波拉皮，醫師則建議可在施打兩週後再進行線雕拉提，以雷射搭配注射的混合作法，使整張臉提拉臻至完美。


【4D埋線拉皮術】雅丰張松源醫師
http://yapoo.pixnet.net/blog/post/215774099

女性朋友隨著年齡增長，肌膚狀況會逐漸走下坡，若缺乏完善的養護，肌膚會形成衰老皺紋、下垂老態。隨著醫學美容技術的進步，想擁有青春不老的美麗容顏，已不再是個夢想！巧妙利用「稚齡針」注射膠原蛋白，就可以創造緊致肌膚。別人過年長一歲，而妳卻可以一下減十歲，這將是讓妳最開心的一年吧？

七年級以上看過來，人人可以像明星！10年前的七年級生青春活力，肌膚盈彩靚麗；現在的七年級大多已經步入30大關，魚尾紋不經意間爬上眼角，抬頭紋時隱時現，甚至有些人法令紋也逐漸顯現，皺紋已讓肌膚負擔日漸加重。時光在自己臉上刻畫已經無法阻擋，雖然不願意看到種種的痕跡，但是也力不從心，種種護膚品無力回天。李久恆醫師說，有些護膚品塗在表面，其實很難進入真皮層，無法從根本上改善肌膚，也就是說肌膚沒有吸收到護膚品的精華部分。再者就是有些護膚品把功能說得過大，其實並非真有效果。要真正做到祛皺，還是得從真皮層開始。

可是，為什麼很多過了30歲的明星和公眾人物卻都可以出現「逆齡」現象？是什麼讓她們永保青春？李久恆醫師為大家揭開了謎底。

留住膠原蛋白 歲月不留痕

人的衰老，從肌膚狀況可直接看出。李久恆醫師表示，隨著年齡增長，生理機能自然衰退，皮膚再生力減緩，肌膚內的真皮膠原蛋白與皮下組織脂肪流失，肌膚會變得萎縮，逐漸鬆弛無彈性，不但毛孔變大、膚色更顯黯沉不均，失去年輕光澤。除此之外，肌膚經常接觸陽光，曝曬於紫外線下，也會加速衰老。肌膚一旦老化，細紋就會出現，即使費盡心思保養，也難與老化危機對抗。老化危機已然來臨，怎樣才能重新找回臉上的春天？



膠原蛋白再生 延緩衰老 保持青春

膠原蛋白含量的多少決定了皮膚的保水性、滋潤度、光澤度與彈性，與皮膚的衰老有著決定性關係。而膠原蛋白皮下注射可在暫態讓皮膚補充膠原蛋白，達到祛皺、塑形、美顏的效果，同時可修復及活化肌膚，增加皮膚彈性。真正的青春美顏，來自于膠原蛋白，若是肌膚缺少了膠原蛋白，自然老態畢現。李醫師建議，想要維持「童顏」美熟女印象，在肌膚真皮層內一定要維持足夠的膠原蛋白，才能讓自己更年輕。

「稚齡針」扭轉時光機

所謂「稚齡針」是一種使膠原蛋白再生的方法，在「膠原蛋白再生術」中，膠原蛋白成份為Atelocollagen，植入後對蛋白具適度之抗力，不會馬上被分解，分散的膠原蛋白會形成一個柔軟具粘性的纖維狀結構，可停留於植入部位，使凹陷回復，持續修補效果。以超精微的定點、定層、定位的方式，用纖維針頭將膠原蛋白針劑注進真皮層，從根本上解決肌膚問題。注射量視皮膚厚度、皺紋情況而定。

膠原蛋白以科技實現美麗，慢慢進入健康和美麗的新領域，成為目前美肌界的新寵。針對很多人對膠原蛋白針劑的安全性存在的疑問，李久恆醫師介紹，膠原蛋白不是人工假體，也不是完全由人工合成的化工製劑，而是從深海魚等物中提取的成分，注射後逐漸被人體結締組織同化，成為人體組織的一部分，促進體內膠原蛋白的重組和增生，因此具生物分解性。除此之外，膠原蛋白本身具修補功能，可促進傷口癒合與組織修復、調控細胞與組織的生理功能等。每次注射膠原蛋白的同時也能誘發自體的膠原蛋白增生，皮下深層的膠原蛋白就會不斷的增生，並使新生的膠原蛋白填補真皮層膠原蛋白之間的縫隙，使膠原蛋白重新排列。因此，膠原蛋白再生術不易產生任何安全上的疑慮，且術後不易紅腫瘀青。

膠原蛋白再生術可以改善的面部難題

※ 臉部塑形：如鼻樑增高及鼻型改造、隆下巴、豐嘴唇、豐耳垂、豐顳、豐太陽穴等。

※ 臉部除皺：如抬頭紋、眉間紋、淚溝紋、魚尾紋、法令紋、蘋果紋、唇紋、頸紋等。

※ 面部凹陷：痤瘡瘢痕、面部手術所致凹陷等。


「稚齡針」膠原蛋白再生術 李久恆整形外科診所
http://leechucla.pixnet.net/blog/post/42038845

美魔媽FiFi體驗埋線拉皮 張松源醫師韓式線雕拉提

雅丰張松源醫師表示，韓式4D埋線拉皮手術，在韓國又稱作「FTL(Fine Thread Lifting細線埋入拉提術)」，4D埋線拉皮手術是運用獲得食品藥品管理局（FDA）最高安全等級認證的可吸收縫線PDO（polydioxanone）的Fine Thread（細螺紋）埋入皮膚真皮層裡作用，促進真皮層膠原蛋白的釋出及增生，4D埋線拉皮達到提拉皮膚、除皺及亮白等多重回春效果。

4D埋線拉皮手術所用的埋線材質為可吸收PDO線，在進入肌膚後，可在肌膚內造成持續性的刺激，時間長達6至8個月，可促進皮下膠原蛋白及彈力蛋白新生，並放鬆肌肉，改善皺紋、恢復肌膚彈性，進而改善肌膚鬆弛下垂的現象，4D埋線拉皮效果可維持1-2年以上，埋線更可促進皮下血液循環，暢通血液循環後，讓臉部出現自然光澤，進而讓膚況變好。

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美魔媽FiFi對於法令紋及眉間紋相當在意，再加上下垂的皮膚讓輪廓線條不夠明顯，透過崔醫師在現場示範，再交由雅丰時尚診所醫師實際操作，兩人聯手齊為FiFi設計專屬於她的拉提模式，崔醫師表示，韓式拉提術特別著重手技與美感，在與患者溝通需求後，最重要的莫過於掌握線雕特性，藉此設計施打路線，方能讓術後效果發揮到極致。



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編織線雕拉提術於各部位間持續發揮作用，術後第十天，FiFi臉上的拉提效果已有顯著變化，眉間紋路漸形平滑飽滿，術前下垂的眼尾也已明顯向上提拉，使得眼週處變得更為明亮、有朝氣，此外，不僅法令紋變淺、變淡，蘋果肌也隨之豐潤，下巴輪廓線往上提拉，整體視覺上可以明顯看出差距。

Zoom In!年屆不惑 >無齡美姬
術前後相距十天就能感受明顯差異，讓首次施打微整型的FiFi也感到相當詫異，運用線材刺激組織新生的特性，使得四十歲的肌膚釋放出年輕膠原蛋白，年近不惑之齡的FiFi也認為，埋線拉提不僅不須等待恢復期，術後效果也相當自然，與其花大錢買抗皺保養品，倒不如定期施打線雕來得見效。



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年輕時再怎麼呵護肌膚，年過三十五歲後臉上難免長出細紋，特別是眼角下垂，看起來又比實際年齡老了許多，透過正統韓式線雕拉提術，可針對下顎線、眼尾、法令紋、魚尾紋、眼尾、下顎線、下巴等細節處分區治療，若是搭配CPT電波拉皮，醫師則建議可在施打兩週後再進行線雕拉提，以雷射搭配注射的混合作法，使整張臉提拉臻至完美。


【4D埋線拉皮術】雅丰張松源醫師
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臉部而言，最整體性最立竿見影，效果可說最神奇的，應非拉皮手術莫屬了。台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，拉皮手術在數十年間也有幾代的變革，但是原則上拉皮的方向還是不變的─把鬆弛的皮膚往上往後拉，所不同的是在於拉皮的深淺。最早的拉皮方法是只在皮下組織層把皮與下面的組織分離開來，即所謂的「 皮下拉皮術 」。好處是手術時間短、術後復原快，但可能面對的最大問題是不夠耐久。因為當皮膚鬆弛下垂時，不是單純皮膚的問題，皮膚之下的組織，包括脂肪、肌肉及其他結締組織也發生了同樣的變化。就拉皮而言，只靠拉緊皮膚是無法持久地撐住下面鬆弛的組織的。有些人甚至在術後幾個月就快要恢復到術前的樣子了。於是又有所謂的第二代拉皮術 ，就是不但要拉皮，同時也要拉下面的筋膜組織，醫學上叫做「表淺肌肉筋膜系統SMAS」。

隨著人體解剖學的進步，拉皮手術的組織層做得也越深越徹底，於是有第三代拉皮術的產生。所謂第三代拉皮術，是指拉皮的層是在骨膜下。前額與眼眶部分的工作和前言所提的上額拉皮術大致相同。至於中下臉部，醫師在拉皮者的口腔內製造幾個小口，直接進到上下顎的骨膜下，把骨膜上的組織與骨頭分開，然後進行拉皮的動作。如此的拉皮手術最大的好處是手術疤痕多為隱藏的，也有人認為結果較自然。但正因為此法不直接移除多餘的皮膚，也有人認為效果較不明顯，尤其是在中下臉部。因此只適用於年紀較輕（例如三四十歲）的女性或完全不希望有疤痕外露的男性。而若針對我們這個年齡層東方女性的顏面肌膚，有時候做個下眼袋手術就有很好的效果了。

拉皮手術可區分為上額拉皮術與中下臉拉皮術以及全臉拉皮術。歐令奮醫師分別為大家做簡單的介紹。

內視鏡上額拉皮術：
這種手術的方法是在兩耳之間的頭皮內做四至五個迷你切口，然後在頭皮與頭骨以及肌膜之間用內視鏡剝離組織以形成一個空腔，再一路分到眼眶附近。如此上額、眉尾、眼尾等處多餘的皮膚組織就可以被往上往後拉至頭頂，再用某些方式固定在頭骨上。此法的優點在於疤痕迷你不易被發現，流血少，頭皮麻的情形較少或程度較輕微。缺點是手術較困難，器械昂貴而複雜，手術醫師必須接受特殊訓練和一段時間的練習才能得心應手。 

中下臉拉皮術：
當人過四五十歲時，臉部的皮膚經歷多年的日曬風吹，長時間地心引力的作用，以及經年累月顏面表情肌肉的收縮，難免產生一些皺紋與鬆弛的肌膚。 於是在臉上產生至少四個「八」字。最上面第一個八是兩撇下垂的眉尾；第二個八是兩邊下垂的上眼皮；第三個八是兩側下眼袋之下所形成的淚溝；第四個八是兩撇嘴角旁的法令紋。有時法令紋會向下長到下巴，讓原本平滑的下顎骨現出纍贅的兩陀肉來。上兩個八可靠前額拉皮術改善，下兩個八就必須靠中下臉拉皮術來回春了。

全臉拉皮術：
如果需要整個臉頸部一體性的改善，就非施行全臉拉皮術不可了。全臉拉皮術是依上述的諸多方法，就手術醫師的喜好和習慣，作多種不同的組合。有時還會配合其他的步驟。例如上眼瞼整形術、下眼瞼整形術（即眼袋去除術）；有人或需要局部抽脂，也有人需要局部自體脂肪注射移植，或自體真皮脂肪塊狀移植；以及雷射除班磨皮。至於某些顏面表情肌作用太強的 , 或也需注射肉毒桿菌素來改善。

繞耳一周隱藏式疤痕拉皮術：
歐令奮醫師指出，拉皮術雖然有長足的進步，但是人們的要求也是越來越高。不但希望要有年輕化的效果，也希望他人看不出來。其中一項比較令人注意的是疤痕的問題。我們既然要去掉多餘的皮膚，就一定會留下開刀的疤痕。就整形外科醫師而言，最好的疤痕應算是一條細如髮絲的白線。在前額拉皮除非病人髮線實在過度後縮，必須同時接受縮額手術，否則手術疤痕都會放在髮線之後的頭髮中。如此即使有少部分的頭髮在疤痕左右長不出來，也不易被察覺。對中下臉拉皮而言就比較複雜了。在耳前的疤，應仔細地放耳朵正前緣上，就會很不明顯。耳後的部分變異就更多了。然而傳統的方式所造成的疤痕在上梳髮型下（如東方女性流行的盤頭），難免會露出破綻。因此筆者歐令奮醫師自行研發一種新的手術方式──繞耳一周迷你隱藏式疤痕拉皮術，又稱「水滴型切口拉皮術」。此種方式所造成的耳後疤痕因為完全隱藏在耳後溝與耳片上部的正後方，所以在任何的髮型下都可隱藏得很好。同時對喜歡留短髮型的男性朋友也是相當合適的一種選擇。

結論： 拉皮手術是一群整形技術的巧妙結合，又可視為是一種醫學與藝術的結合。在人類長期追求青春不老的歷史上，現階段它佔有著無法被取代的地位 。


拉皮手術 台中歐美整形歐令奮醫師
http://doctoroh.pixnet.net/blog/post/209048549

削骨正顎手術專門醫師以臨床經驗指出，許多想要削骨的民眾都有一個觀念，諮詢的時候總是用側臉告訴醫師說：「醫師你看，我骨角好明顯，我想要把這裡削掉讓臉變小！」或許有其他部分醫師也認為磨骨角可以改善臉型，造成不少必須二次削骨的民眾上門諮詢與手術，理由全都是因為「第一次的削骨未達變小臉的成效！」

但削骨手術經驗豐富的醫師強調，升枝(ramus)、下顎骨體(body)、與下巴(chin)其實才是形成大餅臉或是小V臉的主要臉骨結構。

削骨的成效需要從正面視角看去，不是以側面評斷！以下列X光圖片知道，其實大餅臉的臉型從正面角度觀察實，下顎骨角僅隱約可見並不顯著，從45度及側面90度視角來看，下顎骨角(angle)於中下臉型的角色才會凸顯出來。更進一步說明，想要有人人稱羨的瓜子臉，除了側臉下顎骨角的線條需要重視之外，主體雕塑手術是改善下臉形的重要步驟。削骨手術方式為經口內兩側的黏膜切口進入，磨除外凸之下顎骨主體及部分咬肌下方的外皮質骨，減少骨厚度，使下臉頰看起來柔和，合併將突出的下顎骨角切除，改善側臉突兀的問題。針對顏面不對稱，則施行左右兩側不同的雕塑。

醫師強調，一般削骨手術會伴隨著下巴柔焦手術，讓整體感覺下巴線條更漂亮，此外因為下顎削骨有其極限，醫師手術時必須避免傷到下顎神經叢，因此有些咀嚼肌發達的人，在做完削骨手術後也會搭配肉毒桿菌注射，成為真正瓜子美人！

卡麥拉隆鼻!! 以矽膠人工義鼻進行隆鼻手術，在東方人來說是相當普遍的整形手術，特別是在過去並沒有很多材質可以選擇的情況下，幾乎是唯一選擇。不像現在不僅矽膠的材質更為柔軟，更有Goretex或是矽膠外包裹Gortex的卡麥拉鼻模隆鼻，或是採用全自體耳軟骨及耳筋膜隆鼻等選擇。

台中麗得美整形外科吳明憲醫師指出，過去的矽膠義鼻除了比較堅硬不自然，也常因為想要同時延長東方人的短鼻子而選擇了過長不適當的義鼻。而鼻頭的皮膚因長期的壓迫變薄，輕者使鼻子在某些角度燈光下隱約可見義鼻，有的幾乎快要穿皮而出，如果一直忽略不處理它，義鼻穿出皮膚造成感染等也是偶有所聞的。這種情況最重要是要即時處理，千萬不要掩耳盜鈴不敢正視問題的發生，有些人怕好不容易高挺的鼻子會就此消失，用各種方法去掩飾，反而增加感染的機會。解決之道可以考慮改用自體組織，自體組織的好處是沒有排斥的問題，缺點是除了需要多一個傷口來取得外，全部採用自體組織如果用耳軟骨與鼻中隔軟骨可能會有採得的軟骨量根本不夠的問題，至於肋軟骨的使用雖然量夠但是一道明顯的疤痕與強烈的術後疼痛更可能讓人怯步。 

另外可以考慮的方式是採用卡麥拉隆鼻的方法，卡麥拉隆鼻是以聚四氟乙烯（ePTFE，Gore-Tex主要成分之一）包覆在矽膠外層製作而成的複合式材質；內層矽膠材質，保有矽膠的彈性，減少聚四氟乙烯透氣墊片體積被壓縮的問題，術後的塑形弧度較理想，外層聚四氟乙烯材質，是一種多孔固體的材料，用於血管修補及顱顏重建已有五十年歷史；且每平方英吋有高達90億個細小孔，可與組織緊密貼合，組織相容性高，並減少莢膜產生造成的不自然，以及植入後移位的問題，鈣化的機率也較小，觸感自然、感染率低，另外術後在觸感上也會較為柔軟。

整形外科吳明憲醫師提醒，慎選適當的隆鼻材質才能大大減少隆鼻手術後衍生的一些問題，如果發生問題也應該及早尋求專業醫師做處理，以免得不償失。

卡麥拉墊下巴!!以東方人來說，雙眼皮手術以及隆鼻手術應為各項整型手術之的前一二名，原因不外乎單眼皮、鼻樑不高等種族遺傳的先天問題。藉由這樣的手術使臉部更為立體，再加上近幾年玻尿酸、微晶瓷的普遍使用，隆鼻的方法更多樣化。台中麗得美整形外科吳明憲醫師表示，但所謂美的臉型除了考慮前後立體，長度比例分配也值得注意，一個美麗的下巴曲線也有很強的加分作用。

那些人需要考慮進行下巴的整型呢？簡單說，下巴太短或後縮可能需要增加下巴長度；太長或向外過於突出可能需要縮短，當然最基本的還要先考慮牙齒咬合的問題，如果有咬合的問題應先矯正再來進行外型的調整。怎麼樣評估下臉的長短有各種方式來計算評估，最簡單的將髮線、眉心、鼻柱及下巴尖端各點各畫出假想的水平線，區分出上中下臉，理想的臉型三部份長度大約為相同。另外除了考慮長度，側面鼻尖與下巴尖端外凸之間的連線與下唇的關係也可做為評估的標準。一般來說，增長或墊下巴的數量遠多於縮短的，就好像隆鼻手術遠多於縮鼻手術，在此我們聚焦在增長或墊下巴的討論。

目前最簡單的方法就數施打玻尿酸、微晶瓷，不僅方便而且可大大減少恢復期，但是這些填充物多有時效性，需要重複施打，而且如果下巴真的太短或後縮厲害，還是需要手術才能有明顯而滿意的改善。至於手術的方式，又以植入人工下巴最常使用，植入矽膠的人工下巴與矽膠義鼻一樣，已經行之有年，彈性與觸感良好但同樣偶有移位，夾膜欒縮變形等後遺症。

Gortex材質的人工下巴，與人體組織結合緊密不容易移位。麗得美吳明憲醫師指出，另外近來也有矽膠外層包覆Gortex的卡麥拉材質人工下巴，兼具兩種材質的特點，是不錯的選擇。進行人工下巴的植入手術，可分為外開及內開的方式，各有優缺點，外開的方法，可想而知會有留下手術的痕跡，通常位於下頷部，一般而言並不明顯，它可減少感染的機會，並且不容易有神經的損傷，但因為這些情況很少發生，所以通常還是選擇口內，避免手術後的疤痕被他人發現。至於口內切口，通常位於齒槽與下唇間的溝內，會以可吸收線縫合不需要拆線，術後只要小心注意口內清潔，傷口一周內應該就可癒合，腫脹可能約二周；當然它的缺點就是手術部位消毒不易可能容易感染，以及可能有術後下唇暫時性感覺異常的問題。

吳明憲醫師表示，植入的下巴一般而言視情況，醫師可能會以縫線甚至以鈦金屬或可吸收的小螺絲來固定，依照醫師的習慣而定，來避免人工下巴的移位。總之，根據臉部術前的評估，改變下巴的區線與長度可為美感更為加分。

專業隆鼻考量臉形量身訂作　李久恆醫師塑造完美鼻形

25歲的張小姐因為鼻子扁塌的關係，在職場工作上一直對自己的外貌缺乏信心，因此尋求醫師為她進行隆鼻手術，想讓自己更有自信。整形外科李久恆醫師表示，就美學的觀點來看，鼻子是我們臉部的五官裡，最具有影響力的部位。從正面看，鼻子就在我們臉形的正中間，地理位置最醒目；而從側面看，它代表我們臉部輪廓的中段，而且是最突出的部位。

李久恆醫師說，醫學美容技術進步，隆鼻的方式也愈來愈多元化，只有單純的放入矽膠成品，很難依每個人量身裁作而達到平衡美，所以我們說隆鼻不只是隆鼻，理由就在這裡。專業的鼻雕技術，應該依個人的臉形量身裁作，以改變鼻子的外形，追求平衡美。

李久恆醫師表示，除了一體成形的人工鼻骨外，人工血管材質的GoreTex也很適合拿來製作鼻子，Gortex是種網孔狀的軟式填充材料，可以量身訂做剪裁成任何想要的厚度與形狀，也比較不會有莢膜的問題。另一種隆鼻材質卡麥拉鼻模，是以GoreTex包覆在矽膠外層所製作而成的複合式材質，可與組織緊密貼合，相容性高，並減少植入後移位的問題，鈣化的機率也較小，觸感自然、感染率低，術後在觸感上也會較為柔軟。隆鼻手術在局部麻醉下進行，在鼻孔內側開刀，因此在外面完全看不到傷口。如果想墊高鼻頭，則採用自體的耳軟骨移植比較好，稱為韓式鼻雕術。

新春開運拉皮正夯 李久恆醫師「內視鏡拉皮」自然不留痕跡

年節的腳步越來越近，許多人會選擇利用年終獎金來改頭換面一番，希望在新的一年可以為自己帶來好運。鬆垮下垂的皮膚是許多熟女最在意的部份，皮膚老化除了產生皺紋之外，例如眼皮、嘴角、臉頰、眉毛等，都會出現下垂的老態。一般傳統拉皮只有靠拉緊皮膚來改善，臉部只會生硬、不自然而拉出一張面具臉，無法解決歲月在臉上留下的痕跡。整形外科李久恆醫師表示，內視鏡分層組織拉皮術可以達到更好的效果，內視鏡拉皮是經由內視鏡螢幕的輔助，組織可進行逐層分離的固定方式，將下垂的皮下組織、深部組織拉緊固定到年輕時候的位置，恢復年輕時的模樣。

李久恆醫師表示，內視鏡拉皮手術方式只需在頭皮上取4個1.5公分左右的小切口，不需要剃去頭髮，傷口可隱藏在頭髮內，幾乎完全看不見，進行皮下組織分離技術之後，再進一步逐層分離其他組織，將下垂的組織固定回原來年輕的位置，改善臉部下垂的情況，讓臉部看起來更開朗、年輕、更重要的是，額頭、臉頰的皮膚皺紋重現光滑、平整、有彈性。內視鏡拉皮有別於傳統手術最大優點就是疤痕及傷口小，傷口隱藏在髮際內，復原的情形會比較快。內視鏡拉皮不需住院，手術後約5至7天就可以化妝重新回到工作崗位，也無傳統手術後頭皮腫脹及麻痛的困擾。

拉皮技術日新月異，最新的五爪拉皮術與八爪拉皮術，是屬於微創性拉皮手術，具有傷口小恢復快速的特點。五爪鉤與八爪鉤是由人體可以吸收的乳酸及果酸聚合物所做成的皮下固定鉤，能將鬆弛下垂的組織，往上提到理想的位置並固定在骨膜上。五爪鉤與八爪鉤適用的範圍不同，五爪拉皮適用在上臉或中臉的提拉，改善例如下垂的眼皮、眼角眉毛下垂及法令紋等。八爪拉皮則是適用在中下臉拉皮及頸部拉皮，它可以把臉部造成老化的垂贅鬆弛的法令紋、下垂嘴角紋拉提後並固定住，改善臉部鬆弛下垂的情況，不只可以讓臉型變得更加年輕，同時還會有瘦臉的效果出現，而且傷口隱藏在耳朵後面，手術時間短，恢復時間也很快，拉皮後第二天就可以上班，三天就可以消腫復原。

所謂「小資女孩」泛指稍有工作經驗，小有生活品味的單身白領OL。這群女孩約有3至5年工作經驗，固定的收入以及小小的積蓄，懂得活在當下並享受生活，嚮往流行思想，在能力範圍內投資自己，訂定夢想後就努力達到。削骨正顎手術臨床經驗豐富的醫師表示，其實在正顎手術的門診當中，也可以遇到很多「小資女孩」。

正顎手術專門醫師表示，相較於其他整形手術以「美觀」為絕對訴求，正顎手術的施行者更包含了「對身體健康」的信念在裡面，分析牙齒與骨頭的結構，不管是上顎過凸的暴牙，或是下顎過長的戽斗，在咀嚼食物上均會造成不良影響，再者，臉型歪斜的病人也會造成顳顎關節受力不均，年輕或許沒有察覺，年紀大之後很容易有下巴酸痛、甚至引發偏頭痛的後遺症。

因為小資女孩吸收資訊廣泛、手術費用也必須用上班攢來的薪水一點一滴儲蓄起來以供使用，因此多半在察覺自己有「正顎手術」需求後，選擇醫師與諮詢問題上都會更加小心謹慎與專注，畢竟好的術前溝通以及培養出信任度，術後的成果才能最成熟。

歐令奮醫師隆鼻整形複合鼻延長手術，三度空間美學 自然度upup

隆鼻手術加上鼻延長手術才符合美學上的審視？台中歐美整形外科歐令奮醫師表示，鼻子上半部是硬骨，下半部則由軟骨構成，用自己的硬骨或軟骨來延長鼻子，才可以得到安全的結果，若硬用「人工義鼻」，容易發生義鼻歪曲變形或穿出鼻頭的悲劇。

根據十多年臨床經驗，醫師認為隆鼻手術應做鼻延長手術才完美，但由於鼻延長手術困難、複雜、未定因素高、難控制，整個手術的成敗，在於醫師手藝、雕刻功夫、三度空間的美學敏感度，以及病人本身軟組織的健康和癒合能力。

歐令奮醫師強調，隆鼻手術應該與鼻延長手術一起進行，若單獨只做一樣，應先做延長而非隆鼻。延長手術必須有包覆在外面的皮肉等健康軟組織，才不會限制延長的力量，如果先隆鼻，會有又緊又硬的疤痕組織，從山根一路產生到鼻尖，是延長手術的大敵。

歐令奮醫師指出，鼻延長手術以鼻內隱藏式切口進行手術，以免留下可見的疤痕，而且只用一側耳朵的軟骨。在延長手術合併隆鼻時，如果不需要作太高，自己的筋膜組織是很好的材料。但如果要有可觀的隆起，人工血管的材質GoreTex則優於矽膠做的義鼻。

此外，鼻延長手術可以延長多少，決定因素很多，如用耳軟骨，一般可延長0.4到0.5公分左右，聽起來似乎不太多，但卻占鼻子總長度的四分之一至五分之一。

為什麼說鼻延長-延長鼻子的手術是重建整形的美容手術？ 因為它是把先天長的不夠長的鼻子且大多是以朝天鼻表現，憑空再長出去一些，類似一些從無到有的重建手術。台中歐美整形外科歐令奮醫師強調，重建手術有一個金律，就是，以相似的取代相似的。我們鼻子上半部是硬骨，下半部則由軟骨構成，因此用自己的硬骨或軟骨來延長鼻子才可以得到安全的好結果。硬用義鼻去頂，則容易發生義鼻歪曲變形，或穿鼻頭而出的悲劇。

做鼻子整形手術十幾年了，越來越覺得有很多隆鼻手術根本應做鼻延長手術才符合美學上的審視。但為什麼這種手術不流行？歐令奮醫師表示，因為它困難、複雜、有更多的未定因素難以控制。整個手術的成敗，手術醫師的手藝、雕刻的功夫、美學上三度空間的敏感度，以及病人本身軟組織的健康和癒合能力，都有關鍵性的影響力。

歐令奮醫師表示，鼻延長手術的幾項個人的堅持：我盡可能只用鼻內隱藏式切口做手術，以免留下可見的疤。雖然手術困難度增加，但我相信之後病人會感謝我的。我一次只用一隻耳朵的軟骨，因為留得青山在，不怕沒柴燒。不怕一萬，只怕萬一。我儘量不取鼻中隔軟骨，因為短鼻子的人鼻中隔軟骨較常人更小。拿了用處不大，卻反而可能會破壞鼻子本身的支撐力。日前就遇過病人因在其他醫師那裡做過鼻整形手術，但因為是經過鼻中柱橫切開來做鼻部開放式切口手術，所以鼻柱疤痕就非常明顯。取耳朵軟骨時，不要影響耳朵的外觀和大小。肋骨放在最後一線才用，因為耳後的疤幾乎不可見，胸壁上的疤就難藏了。

開放式的鼻整形手術，其疤痕一般是W形或階梯狀，但還是有愛美民眾很在意，怕會露出破綻。每天出門前要細心用蓋疤膏填平，再用蜜粉調勻膚色。就算進行修疤手術，只能改善0.1到0.15公分的寬度，能進步的空間實在有限，因此我都盡可能的只用鼻內切口做隆鼻整形手術。歐令奮醫師強調，進行內開閉鎖式切口的鼻整形手術，必須要有多年處理唇顎裂病人和顏面外傷病人的鼻整形手術經驗，才能把鼻部的解剖摸得透徹。就連連最複雜，挑戰性最高的鼻延長手術也都掌握到以單一鼻內切口完成。雖然手術困難度增加，但也算是整形醫師對手術整體完美度和精緻度的一種堅持。

如果也需要隆鼻，何者優先？歐令奮醫師強調，兩種手術可以一起做。如果單獨只做一樣，應先做延長而非隆鼻。因為延長手術必須有包覆在外面的皮肉等軟組織既柔軟又健康，才不會限制了延長的力量。如果先隆了鼻，會有又緊又硬的疤痕組織從山根一路產生到鼻尖。它可是延長手術的大敵。

鼻延長同時做隆鼻時，用什麼來隆比較好？在延長手術合併隆鼻時，如果不需要太高，自己的筋膜組織是很好的材料。但如果要有可觀的隆起，人工血管的材質GoreTex 又優於矽膠做的義鼻。因為GoreTex比較不會產生莢膜。夾膜是一種包覆在外來異物上的纖維結締組織，有攣縮傾向。沒有孿縮力量的干擾，可以得到更優質的延長。但手術時間又會延長。

鼻延長手術可以延長多少？決定因素很多，如用耳軟骨，一般可延長0.4 -0.5公分左右。聽起來似乎不太多，但是可佔了鼻子總長度的四至五分之一。試想一個身長160公分的人忽然長高15至20公分，不是一個戲劇性的改變嗎？更別說鼻子處於臉部正中樞紐的位置，有時一點小改變就收了畫龍點睛之效。